уголок

О семинаре

Экономика договора медицинского страхования в условиях кризиса. Пути и способы оптимизации бюджета при сохранении социальной функции  ДМС.

Новые продукты  и программы в ДМС 2014-2015гг.

Спикеры: Жанна Барлит, Елена Солопова

Часть 1. Экономика договора медицинского страхования в условиях кризиса.

1. Правовые аспекты ДМС. Нововведения 2014-2015гг., обзор законодательства.

2. Экономика договора страхования.

ü   общие принципы распределения бюджета страхователя в ДМС

ü   распределение рисковой и депозитной доли в портфеле страховщика и в отдельном договоре ДМС

ü   особенности структуры договоров страхования  в Москве,

СПБ, регионах

3. Цена и качество: поиски компромисса в условиях кризиса. Формирование оптимальной программы страхования ДМС.

ü   объем медицинских услуг и исключения из программы страхования – структура страховых выплат

ü   список ЛПУ: принципы формирования и способы оптимизации

ü   способы пересмотра и комбинирования страховых программ внутри договора, с целью снижения их стоимости при сохранении качества и социального значения

ü   активное участие страхователя в снижении расходной части договора ДМС, контроль убыточности, предоставляемой страхователю страховщиком: эффективные формы отчетов

ü   от чего можно отказаться без особых потерь?

4. Новые продукты и программы в ДМС 2014-2015гг. Расширение покрытия с помощью экономичных райдеров.

5. Прямой договор с ЛПУ как инструмент снижения расходов на ДМС. Принципы работы страхователей по прямым договорам с ЛПУ.

6. Роль сопровождения страховщика в обслуживании застрахованных и регулировании убыточности.

8. Правовые аспекты использования медицинских и персональных данных застрахованных в системе ДМС. Врачебная тайна.

ФЗ-152 в работе страховщика.

ü   интеграция информационных систем страховщиков в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения: электронные карты, информация о застрахованном и т.п.

ü   врачебная тайна и право страховщика на проверку медицинской информации

ü   нормативные документы в системе ДМС и ОМС: ФЗ-323 « Об основах охраны здоровья граждан в РФ»; ФЗ-326 2 Об обязательном медицинском страховании граждан», Модельный закон  от 25/10/2012 « О телемедицинских услугах»,

ü   номенклатура медицинских услуг в системе ОМС и ДМС

ü   ФЗ-152 «О персональных данных….» в работе страховщика.

9. Особенности страхования малых предприятий

10. Особенности страхования физических лиц

Часть 2.  Экономика медицинских и страховых решений. Зарубежные услуги в медицинских страховках предприятий.

наверх